仅有抗CCP抗体阳性,需要治疗吗

步入正题：有些患者抗CCP抗体阳性，但是并未有相关的关节症状，比如对称性关节疼痛、肿胀，晨僵，压痛等，这种患者是否需要药物治疗呢？

首先，我们应明确抗CCP抗体阳性的意义。抗CCP抗体是一个诊断性指标，关于其是否与类风湿关节炎疾病活动度相关，目前尚未取得一致性结论。而大多数研究认为抗CCP抗体滴度与RA疾病活动度不相关。同时，即使抗CCP抗体阳性，也未必一定可以诊断类风湿关节炎。

一般认为，抗CCP抗体滴度越高(至少是正常值上限的3倍),诊断的特异性越强。另外，1%-2%的健康人群也可以检出抗CCP抗体，而在约10%的干燥综合征、混合性结缔组织病、肌炎、系统性红斑狼疮亦可以检测到。可见，抗CCP抗体阳性与是否出现关节症状无明确相关性。

第二，关于无关节症状的类风湿关节炎患者是否需要服用药物的问题，仍需参考很多指标才可以下结论。类风湿关节炎除了累及关节，亦可累及关节外系统，比如血管炎、心包炎、胸膜炎等，而当上述关节外表现存在时，即使无关节症状，我们也不能认为患者达到临床缓解从而减低药物剂量甚至停药。

如果仅有抗CCP抗体阳性，则应根据其抗CCP抗体滴度高低以及既往病史、病程等来判断。因为抗CCP抗体是类风湿关节炎预后不良因素之一，其阳性患者放射学骨破坏的进程较阴性患者严重。

第三，对于高滴度抗CCP抗体阳性的类风湿关节炎患者而言，传统抗风湿药物、生物制剂以及靶向药物的治疗可作为控制病情的选择。对于高滴度抗CCP抗体阳性患者而言，在抗炎和缓解疾病活动度之余，降低抗CCP抗体水平亦是改善疾病预后的重要环节之一。