关于重症慢性病鉴定申报,你想知道的都在这

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4月14日，记者从市社会医疗保险中心获悉，我市年上半年市直门诊重症慢性病鉴定报名工作已经启动，4月15日至23日，凡符合焦作市基本医疗保险门诊重症慢性病鉴定条件的城镇职工医保、城乡居民医保参保人员，均可到辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院填写申请表并登记，参加由市社会医疗保险中心统一组织的鉴定。已享受门诊重症慢性病待遇的参保人员，今年暂不参加鉴定。据介绍，申请参加此次鉴定的参保人员可到辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院领取门诊重症慢性病鉴定申请表并登记。解放区、山阳区、中站区、马村区的职工医保参保人员可到各区医保中心统一申报登记。经相关部门登记并初审后，符合门诊重症慢性病鉴定标准的参保人员，将由市社会医疗保险中心统一组织鉴定。目前，纳入我市基本医疗保险统筹基金支付范围的门诊重症慢性病病种有29种，包括恶性肿瘤（放疗、化疗，不含非小细胞肺癌）；慢性肾功能不全（不含透析）；异体器官移植（抗排异治疗）；高血压Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）；糖尿病（不含Ⅰ型糖尿病，合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一）；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；帕金森氏病；慢性肺源性心脏病；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮；重症肌无力；精神分裂症；股骨头坏死；硬皮病；丙型病毒性肝炎；支架术后；混合性结缔组织病；干燥综合征；冠心病（非隐匿型）；肺结核（免费项目除外，不含耐多药肺结核）；强直性脊柱炎；慢性阻塞性肺疾病；癫痫病；分裂情感性障碍；持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；双相（情感）障碍；癫痫所致精神障碍；精神发育迟滞伴发精神障碍。参保人员申请鉴定时，需要提供近三年医院住院病历复印件及住院期间的检查、化验报告单复印件（医院病案室红色印章为准，若提供的为非红色印章复印件，但在医保结算信息系统中可查询到该次住院记录的，其复印病历可以采用）。如参保人员确无住院病历的，需要提供近期门诊病历（应为原始病历、复印件无效）以及X光片、CT片、MRI片、心电图及近期相关检查、化验结果等材料或现场检查化验。同时，还要携带本人社保卡原件（无社保卡的携带本人身份证原件）及焦作市基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表。需要注意的是，糖尿病、高血压、脑血管后遗症、冠心病、慢性肾功能不全互为并发症的，且多个符合认定病种中存在交叉、治疗中存在交叉的，只认定一个病种。恶性肿瘤（放疗、化疗）、异体器官移植、支架术后、肺结核以及丙型病毒性肝炎病人，提供当年度相关疾病住院病历，可随时到市医保中心申请鉴定。鉴定为支架术后的慢性病患者，享受慢性病待遇有效期为一年。享受待遇满一年的，如患有其他重症慢性病规定病种的，可重新参加每年度的鉴定。分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、精神分裂症六类精神疾病病种的参保人员，只需提供病历复印件、申请鉴定表、本人身份证复印件或社保卡复印件等相关材料，由社区卫生服务中心或乡镇卫生院单独统一汇总报送至市社会医疗保险中心，病人暂不参加现场鉴定。该中心工作人员提醒，如果参保人员同时申请两个重症慢性病病种，则需要填写两份申请认定表，并准备两份相关住院病历资料。申报所有材料的原始件或复印件需要归档保存，一律不予退还。（记者杨珂）

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